《你是不是比別人跑廁所更“勤”》健康知識科普:
我們中的有些人,跑廁所總是比一般人要“勤”。他們自己也感到奇怪:并不比別人喝水多,為什么尿得比別人頻繁呢?
這種“頻繁”有的并無大礙,有的卻可能是某些疾病的警示信號。
正常人白天平均排尿3-5次
正常人白天平均排尿3-5次,夜間排尿不超過2次,每次尿量200-400ml。如排尿次數(shù)超過正常,即為尿頻。
導(dǎo)致尿頻的原因有很多,大體可以分為生理性、精神性和病理性。
生理性尿頻的原因較為多樣,可概括為三類:首先是自身原因,性別、年齡、發(fā)育、身材、體重等各異,泌尿系器官發(fā)育有所區(qū)別,排尿次數(shù)就會不一樣;其次是環(huán)境因素,如天氣寒冷,排尿會更加頻繁,氣溫降低時人體通過汗腺排出的水分減少,尿液排出就會增加;第三是食源性因素,如飲水增加,或食物本身含水量高或含有利尿作用,如西瓜、梨、冬瓜、咖啡和酒等,也會導(dǎo)致排尿次數(shù)增加。
精神性因素導(dǎo)致的尿頻,多為緊張、焦慮、抑郁、失眠或癔癥人群。如果尿頻對生活造成了困擾,要及早到醫(yī)院進行檢查和治療。
哪些尿頻是病理性的
以下尿頻是病理性原因造成的。
1、尿崩癥以多尿為典型表現(xiàn)。它是因下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素(AVP,又稱抗利尿激素)不同程度的缺乏,或由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷,導(dǎo)致腎小管對水的重吸收功能障礙,引起的臨床綜合征。前者為中樞性尿崩癥,后者為腎性尿崩癥,臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。
2、糖尿病表現(xiàn)為多食、多飲、多尿。因體內(nèi)血糖過高,大量的葡萄糖從腎小球濾出,過多的葡萄糖不能全部被腎小管再吸收,形成高滲透壓導(dǎo)致滲透性利尿,引起多尿和尿頻。
3、泌尿系感染,如膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎等。除了尿頻,還可有尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀。
此外,膀胱容量減少,大多因膀胱攣縮、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤占位等導(dǎo)致,存儲尿量少,排尿的次數(shù)就會增多;膀胱受到壓迫,如妊娠期增大的子宮或卵巢囊腫等,也可以尿頻。尿道口周圍病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)源性膀胱(控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙)、盆底肌肉松弛、多次盆底手術(shù)史等也會導(dǎo)致尿頻。
如有異常及時檢查指標(biāo)
如果有了上述非生理性的尿頻,就要當(dāng)心是否為精神性或病理性尿頻。這類人群要留意細節(jié),及時就診排查病因。
一是留意尿頻可能的誘因,記錄每日小便次數(shù)和尿量;
二是除了尿頻之外,注意有無尿急、尿痛癥狀,警惕泌尿系感染;
三是進行尿常規(guī)、腎小管功能、血糖和肝腎功能檢查,看看指標(biāo)是否有異常;
四是進行泌尿系彩超,排除結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等疾病;
五是進行膀胱及盆底肌肉訓(xùn)練,加強膀胱及盆腔肌肉功能;
六是避免攝入含咖啡因的飲料,如咖啡、茶、奶茶,以及酒和辛辣食物;
七是便秘會增加膀胱壓力,所以平日需要保持大便通暢;
八是避免精神緊張和焦慮,根據(jù)病因?qū)ΠY治療。
(作者:清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎臟內(nèi)科醫(yī)師)
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