膀胱腫瘤患者術(shù)后如何康復(fù)鍛煉，醫(yī)生給您詳細(xì)指導(dǎo)

膀胱腫瘤患者術(shù)后如何康復(fù)鍛煉，醫(yī)生給您詳細(xì)指導(dǎo)：

膀胱腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是王道！根據(jù)腫瘤的不同臨床分期采取不同的手術(shù)方式。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除手術(shù)適用于早期膀胱腫瘤暨淺表性膀胱腫瘤，內(nèi)窺鏡通過尿道進(jìn)入膀胱，通過攝像系統(tǒng)，醫(yī)生在電視屏幕上看到腫瘤，用等離子或激光將其徹底切除。作為患者更關(guān)心的是手術(shù)后對(duì)自己的生活有何影響？術(shù)后如何配合醫(yī)生完成治療使自己快速康復(fù)呢？今天我們就來聊一聊這個(gè)話題。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除手術(shù)通過人體自然腔道進(jìn)行，外表看上去沒有傷口，但切除腫瘤后在膀胱內(nèi)會(huì)留下傷口。這個(gè)傷口的大小取決于原來腫瘤根部在膀胱內(nèi)的范圍，傷口的深度根據(jù)手術(shù)原則需要達(dá)到膀胱的淺肌肉層，而傷口需要保持膀胱持續(xù)低壓使其得到充分休息后逐漸愈合，因此術(shù)后留置導(dǎo)尿管是必須的。術(shù)后積極配合醫(yī)生做好導(dǎo)尿管的管理有利于快速康復(fù)。

導(dǎo)尿管中尿液的顏色是首先需要關(guān)注的。該手術(shù)后即刻膀胱內(nèi)灌注化療藥物是需要的，根據(jù)灌注藥物的不同，尿袋中尿色可能會(huì)發(fā)生不一樣的變化，此時(shí)需要與經(jīng)治醫(yī)生溝通后才能明白其中原由。一般術(shù)后尿色發(fā)紅說明膀胱內(nèi)傷口有出血，隨著出血量的增多，尿色會(huì)變得鮮紅，甚至在膀胱內(nèi)形成血凝塊，發(fā)生排尿困難。這時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量多少進(jìn)行相應(yīng)的處理，如運(yùn)用止血藥物治療、運(yùn)用生理鹽水膀胱內(nèi)持續(xù)沖洗壓迫止血、必要時(shí)輸血治療增加凝血因子，再嚴(yán)重者需經(jīng)尿道內(nèi)鏡下手術(shù)止血。我們也不必慌張，經(jīng)尿道膀胱腫瘤術(shù)后大出血的概率并不高，術(shù)后多飲水、不做劇烈運(yùn)動(dòng)、保持大便通暢有助于減少術(shù)后血尿的發(fā)生，一旦發(fā)生出血及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合治療，問題也就迎刃而解了。

導(dǎo)尿管中尿量也是術(shù)后需要注意的一個(gè)細(xì)節(jié)，尿量的多少是維持我們內(nèi)環(huán)境平衡的一個(gè)重要指標(biāo)。每個(gè)人的尿液是每時(shí)每刻都在產(chǎn)生的，平時(shí)我們因?yàn)橛邪螂椎拇鎯?chǔ)和尿道外括約肌的關(guān)閉作用，才使我們定時(shí)排尿，但留置導(dǎo)尿管后膀胱內(nèi)一旦有尿液就會(huì)沿著尿管流出。手術(shù)后醫(yī)生護(hù)士會(huì)根據(jù)細(xì)心的護(hù)理和觀察，對(duì)尿量是否正常做出評(píng)估。我們也要對(duì)尿量做個(gè)有心人，如果長(zhǎng)時(shí)間發(fā)現(xiàn)尿袋中沒有尿液或出現(xiàn)腹脹不適甚至頭暈冷汗，需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

術(shù)后何時(shí)拔除導(dǎo)尿管呢？

膀胱淺肌層是手術(shù)切除需要達(dá)到的深度，術(shù)中會(huì)對(duì)淺肌層做隨機(jī)活檢，術(shù)后被切除的膀胱粘膜下層和粘膜層愈合速度還是很快的，因此術(shù)后如果沒有血尿，24~48小時(shí)后就可以拔除導(dǎo)尿管。一旦發(fā)生血尿，需待治療后膀胱內(nèi)傷口不再出血，才能拔除導(dǎo)尿管。有時(shí)腫瘤根部范圍較大較深，術(shù)中切除時(shí)會(huì)深達(dá)膀胱的深部肌肉層，這樣術(shù)后傷口愈合就可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)尿管最長(zhǎng)可在術(shù)后1周拔除。

拔除尿管后部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，大多與導(dǎo)尿管對(duì)尿路粘膜的刺激或腫瘤切除后的傷口有關(guān)，一般只需要多飲水或根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用一點(diǎn)清熱通淋、穩(wěn)定膀胱、改善排尿的藥物即可，1~2天后癥狀即會(huì)消失。有時(shí)也會(huì)是尿路感染引起排尿癥狀，這就需要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用1~2周抗菌藥物，待感染控制后癥狀才會(huì)消失。出院后仍需要多飲水，適量運(yùn)動(dòng)，使自己恢復(fù)得更好，為后續(xù)的膀胱內(nèi)灌注化療做好準(zhǔn)備。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在大家有了手術(shù)后導(dǎo)尿管的自我管理小知識(shí)，就不會(huì)再心存疑慮了。

本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師盛旭俊進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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