《治失眠，警惕兩誤區(qū)》健康生活知識(shí)科普

《治失眠，警惕兩誤區(qū)》健康生活知識(shí)科普：

指導(dǎo)專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科劉中霖教授

3月21日是“世界睡眠日”。人的一生約有1/3的光陰是在睡眠中度過(guò)，良好的睡眠質(zhì)量是保證人體身心健康的重要因素。然而，每個(gè)人在一生中都或多或少有過(guò)失眠體驗(yàn)，不少人失眠后會(huì)想到服用安眠藥。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科劉中霖教授提醒，安眠藥如果使用不當(dāng)，不僅會(huì)依賴成癮，還會(huì)加重失眠，因此遵從醫(yī)囑合理用藥十分重要。

遵從醫(yī)囑治療 不必忌諱用藥

劉中霖表示，目前失眠的治療總體還是以藥物為主，因此合理用藥依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠藥物前，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的臨床評(píng)估，制定合理用藥計(jì)劃，采取“按需用藥、間斷給藥、最低劑量、短期使用、逐漸停藥”的原則，讓患者獲得治療效果的同時(shí)避免藥物上癮。

劉中霖提到，目前臨床常用的安眠藥包括苯二氮類和非苯二氮類，兩者在我國(guó)均屬于第二類精神藥品，長(zhǎng)期或大量使用安眠藥確實(shí)可能導(dǎo)致濫用或依賴。因此，患者千萬(wàn)要遵從醫(yī)囑，切不能擅自隨意用藥。

“對(duì)于老年人而言，比較容易發(fā)生濫用的藥物是苯二氮類藥物，此類藥物對(duì)老年人潛在的危害包括記憶力下降、嗜睡、譫妄、依賴、認(rèn)知損害等?！眲⒅辛刂赋?，有數(shù)據(jù)顯示老年人服用苯二氮類藥物后出現(xiàn)跌倒的概率超過(guò)了40%。因此，為老年人群選擇鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，推薦使用非苯二氮類或褪黑素受體激動(dòng)劑。當(dāng)處方中有超劑量或半衰期長(zhǎng)的藥物時(shí)，醫(yī)生需囑咐家屬預(yù)防藥物上癮。

避免兩個(gè)極端： 依賴用藥或杜絕用藥

今年72歲的張阿姨已被失眠問(wèn)題困擾了20多年。從50歲左右開始，張阿姨由于更年期出現(xiàn)潮熱多汗、焦慮和失眠等癥狀，開始使用雌激素和安眠藥進(jìn)行治療。持續(xù)治療約一年后，張阿姨的潮熱多汗癥狀逐步減少，但安眠藥卻一直停不了，而且劑量越來(lái)越大。剛開始每天只吃1片，一年后每天吃3片，而現(xiàn)在每天吃6片還是睡不著。

與張阿姨相反，63歲的王叔叔因?yàn)楹ε律习a而不敢使用安眠藥。自從三年前退休后，王叔叔就出現(xiàn)失眠、心悸癥狀且血壓不穩(wěn)定。后來(lái)劉中霖追問(wèn)病史才知道，原來(lái)王叔叔的老伴已經(jīng)失眠10年了，每天吃安眠藥成癮。王叔叔擔(dān)心自己會(huì)重蹈老伴覆轍，三年來(lái)一直不敢用安眠藥，每天太陽(yáng)下山就擔(dān)心失眠，形成了對(duì)失眠的焦慮和恐懼，從而加劇了心悸和血壓不穩(wěn)定。

“臨床發(fā)現(xiàn)很多患者走向了兩個(gè)極端，有些患者常年服用安眠藥，導(dǎo)致了成癮依賴。還有相當(dāng)一部分患者擔(dān)心安眠藥成癮依賴，一點(diǎn)也不敢吃?！眲⒅辛乇硎?，這兩種心態(tài)都是不對(duì)的，在需要用藥時(shí)應(yīng)該科學(xué)合理地用藥，才能讓治療獲得成效。

如已成癮，如何停用安眠藥?

劉中霖表示，停用苯二氮類藥物會(huì)導(dǎo)致一系列戒斷癥狀，包括焦慮、不安、震顫、出汗、激惹、失眠以及癲癇等，尤其是使用超過(guò)8周以上的患者。

假如已經(jīng)出現(xiàn)藥物成癮，患者應(yīng)該緩慢、漸進(jìn)式停用苯二氮類藥物。例如，在第一周和第二周分別減少原劑量的25%，此后每周減少原劑量的10%，直至最終完全減停;高劑量時(shí)以中等速度減量，低劑量時(shí)小幅減量，以預(yù)防嚴(yán)重的戒斷癥狀;嚴(yán)重患者可以考慮使用其他藥物逐步替代后再逐步減量。

劉中霖還提到，失眠認(rèn)知行為療法(CBT-I)、刺激控制療法等也都具有改善睡眠的療效。除了藥物治療外，也可以選擇這些方法或聯(lián)合治療方法去治療失眠問(wèn)題。此外，焦慮抑郁導(dǎo)致的失眠，不能單純使用安眠藥，而需要正規(guī)全療程抗焦慮抑郁治療。

10個(gè)小貼士助你改善失眠

1.養(yǎng)成睡前放松自己的習(xí)慣，如上床前1小時(shí)洗個(gè)溫水澡、熱水泡泡腳、閱讀數(shù)分鐘、聽一會(huì)兒音樂(lè)等;避免緊張氣氛，學(xué)會(huì)控制自己的情緒。

2.下午后少用刺激性藥物或飲食，睡前6小時(shí)內(nèi)不喝含咖啡因的飲料;睡前1~2小時(shí)避免酒精類飲料和吸煙。

3.如上床前仍被很多問(wèn)題所困擾，建議用30分時(shí)間寫下它們及解決的辦法。

4.養(yǎng)成定時(shí)活動(dòng)的習(xí)慣，以早餐后或下午定時(shí)鍛煉為宜;下午后少劇烈運(yùn)動(dòng)，更不要在睡前做劇烈運(yùn)動(dòng)。

5.疲倦后想睡覺時(shí)才上床，不要刻板地遵守“上床時(shí)間”;不要養(yǎng)成在床上辦公、看書報(bào)、電視或吃東西等習(xí)慣。

6.躺在床上輕輕呼吸，呼氣后屏幾秒鐘再吸氣，以增加體內(nèi)二氧化碳含量，可幫助入睡。

7.因胃液反流影響睡眠者不妨把枕頭墊高。

8.如10~15分鐘后還是無(wú)法入睡，建議起床到其他房間去做點(diǎn)事，例如看看書報(bào)或電視等，直到有睡意再上床。

9.亂夢(mèng)太多者，可以采取“續(xù)夢(mèng)療法”，即醒時(shí)繼續(xù)回憶夢(mèng)境，讓其有個(gè)結(jié)局，這樣可減少亂夢(mèng)。

10.養(yǎng)成定時(shí)起床的習(xí)慣，無(wú)論你覺得想睡與否，早起是對(duì)付夜間失眠的有效方法;午休時(shí)間不要太長(zhǎng)，不要養(yǎng)成經(jīng)常打瞌睡的習(xí)慣。(文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員張陽(yáng)、劉文琴)

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